Vergütungsvereinbarung mit den Krankenkassen

Leistungskatalog inkl. Kosten

Leistungs- komplex
Abrechnungs- positions- nummer Leistungsart Leistungsinhalte Punkte Vergütung
1 1010001 Ganzwaschung

Ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 2, 15a - 21, 23 - 29
1. Waschen, Duschen, Baden
2. Mund-, Zahn- und Lippenpflege
3. Rasieren
4. Hautpflege
5. Haarpflege (Kämmen, ggf. Waschen)
6. Nagelpflege
7. An- und Auskleiden
(inkl. An- und Ablegen von Körperersatzstücken)
8. Vorbereiten / Aufräumen des Pflegebereiches
9. und außerdem bei
• eingeschränkten kognitiven oder kommunikativen Fähigkeiten
und/oder
• auffälligen Verhaltensweisen und psychischen Problemlagen
und/oder
• sonstigen altersbedingten Krankheitsbildern, zusätzlich anleitende, motivierende und/oder auffordernde Pflege zur Erhaltung und Stärkung der Selbstversorgungspotentiale
426 Punkte 21,52 €
2 1010002 Teilwaschung

Ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 1, 15a - 21, 23 - 29
1. Teilwaschung (z.B. Intimbereich)
2. Mund-, Zahn- und Lippenpflege
3. Rasieren
4. Hautpflege
5. Haarpflege
6. Nagelpflege
7. An- und Auskleiden
(incl. An- und Ablegen von Körperersatzstücken)
8. Vorbereiten/Aufräumen des Pfleaebereiches
9. und außerdem bei
• eingeschränkten kognitiven oder kommunikativen Fähigkeiten
und/oder
• auffälligen Verhaltensweisen und psychischen Problemlagen
und/oder
• sonstigen altersbedingten Krankheitsbildern, zusätzlich anleitende, motivierende und/oder auffordernde Pflege zur Erhaltung und Stärkung der Selbstversorgungspotentiale
228 Punkte 11,52 €
3 1010003 Ausscheidungen

Ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 16 - 21,23-28
1. Utensilien bereitstellen, anreichen
2. zur Toilette führen
3. Unterstützung und allg. Hilfestellung
(Ur.in, Stuhl, Schweiß, Sputum, Erbrochenes)
4. Überwachung der Ausscheidung
5. Entsorgen,Reinigen des Gerätes und des Bettes
6. Katheter pflege (insb. Wechseln der Urinbeutel) Stomaversorgung bei Anus praeter (Wechsel und Entleerung des Stomabeutels)
7. Empfehlung zum Kontineztraining/lnkotinenzversorgung
8. Nachbereiten des Pflegebedürftigen/Intim pflege
9. und außerdem bei
• eingeschränkten kognitiven oder kommunikativen Fähigkeiten
und/oder
• auffälligen Verhaltensweisen und psychischen Problemlagen
und/oder
• sonstigen altersbedingten Krankheitsbildern, zusätzlich anleitende, motivierende und/oder auffordernde Pflege zur Erhaltung und Stärkung der Selbstversorgungspotentiale
104 Punkte 5,25 €
4 1010004 Selbständige Nahrungs­aufnahme

Ist In einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 5, 16-18,20, 24-28
1. Mundgerechtes Vorbereiten der Nahrung
(auch angelieferte Warmspeisen)
2. Lagern und Vorbereiten des Pflegebedürftigen
3. Entsorgen der benötigten Materialien
4. Säubern des Arbeitsbereiches
5. Kenntnisvermittlung (keine Ernährungsberatung) über richtige Ernährung (z.B. Diabetiker), ausreichende Flüssigkeitszufuhr incl. Beratung über Esshilfen
6. und außerdem bei
• eingeschränkten kognitiven oder kommunikativen Fähigkeiten
und/oder
• auffälligen Verhaltensweisen und psychischen Problemlagen
und/oder
• sonstigen altersbedingten Krankheitsbildern, zusätzlich anleitende, motivierende und/oder auffordernde Pflege zur Erhaltung und Stärkung der Selbstversorgungspotentiale
104 Punkte 5,25 €
5 1010005 Hilfe bei der Nahrungs­aufnahme

Ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 4, 1 Sa-18,20,24,27,28
1. Mundgerechtes Vorbereiten der Nahrung
(auch angelieferte Warmspeisen)
2. Lagern und Vorbereiten des Pflegebedürftigen
3. Darreichung der Nahrung
4. Entsorgen der benötigten Materialien
5. Säubern des Arbeitsbereiches
6. Versorgung des Pflegebedürftigen (Hygiene im Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme)
7. Kenntnisvermittlung (keine Ernährungsberatung) über richtige Ernährung (z.B. Diabetiker), ausreichende Flüssigkeitszufuhr incl. Beratung über Esshilfen
8. und außerdem bei
• eingeschränkten kognitiven oder kommunikativen Fähigkeiten
und/oder
• auffälligen Verhaltensweisen und psychischen Problemlagen
und/oder
• sonstigen altersbedingten Krankheitsbildern, zusätzlich anleitende, motivierende und/oder auffordernde Pflege zur Erhaltung und Stärkung der Selbstversorgungspotentiale
260 Punkte 13,13 €
6 1010006 Sonder­ernährung bei implantierter Magensonde (PEG)

Ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 16,17,27,28
1. Vorbereiten und Richten der Sondennahrung
Sachgerechte Verabreichen der Sondennahrung
Nachbereitung1. Vorbereiten und richten der Sondennahrung
2. Sachgerechtes Verabreichen der Sondennahrung
3. Nachbereitung
4. und außerdem bei
• eingeschränkten kognitiven oder kommunikativen Fähigkeiten
und/oder
• auffälligen Verhaltensweisen und psychischen Problemlagen
und/oder
• sonstigen altersbedingten Krankheitsbildern, zusätzlich anleitende, motivierende und/oder auffordernde Pflege zur Erhaltung und Stärkung der Selbstversorgungspotentiale
104 Punkte 5,25 €
7 1010007 Lagern / Betten

Ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 16-18,20,23-30
1. Richten des Bettes
2. Wechseln der Bettwäsche
3. Körper- und situationsgerechtes Lagern
4. Vermittlung von Lagerungstechniken ggf. Einsatz von Laqerunqshilfen
5. und außerdem bei
• eingeschränkten kognitiven oder kommunikativen Fähigkeiten
und/oder
• auffälligen Verhaltensweisen und psychischen Problemlagen
und/oder
• sonstigen altersbedingten Krankheitsbildern, zusätzlich anleitende, motivierende und/oder auffordernde Pflege zur Erhaltung und Stärkung der Selbstversorgungspotentiale
104 Punkte 5,25 €
8 1010008 Mobilisation ( Mindesteinsatzdauer 15 Minuten - nur als selbstständige Leistung abrechenbar )

Ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 16-17,27-29
1. Aufrichten des Pflegebedürftigen im Bett
2. An-/Auskleiden incl. An- und Ablegen von Körperersatzstücken
3. Aufstehen/Zubettgehen
4. Sitz-,Geh- und Stehübungen
(ggf. unter Verwendung von Hilfsmitteln) bei Bettlägerigen passives, assistiertes oder aktives, funktionsgerechtes Bewegen
5. Hilfe beim Verlassen und Wiederaufsuchen der Wohnung
6. Hilfe beim Treppensteigen
7. und außerdem bei
• eingeschränkten kognitiven oder kommunikativen Fähigkeiten
und/oder
• auffälligen Verhaltensweisen und psychischen Problemlagen
und/oder
• sonstigen altersbedingten Krankheitsbildern, zusätzlich anleitende, motivierende und/oder auffordernde Pflege zur Erhaltung und Stärkung der Selbstversorgungspotentiale
187 Punkte 9,45 €
9 1010009 Arztbesuche

Ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 15 a- 17
1. Begleiten des Pflegebedürftigen, wenn persönliches Erscheinen bei Ärzten unumgänglich ist. 360 Punkte 18,18 €
10 1010010 Beheizen des Wohn­bereiches

Ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 16-17
1. Besorgen, entsorgen von Heizmaterial
2. Inbetriebnahme des Heizofens (nicht Fernwärme, Gas- Zentralheizung)
3. Leistungskomplex gilt nur für den Wohnbereich des Pflegebedürftigen
60 Punkte 3,03 €
11 1010011 Einkaufen

Ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 15a - 17
1. Zusammenstellen des Einkaufszettels für Gegenstände des täglichen Bedarfs
2. Einkaufen (inkl. Arzneimittelbeschaffung) und notwendige Besorgungen (z.B. Bank- und Behördengänge)
3. Unterbringung und Versorgung der eingekauften Lebensmittel
4. Anleitung zur Beachtung von Genieß- und Haltbarkeit von Lebensmittel
5. Ggf. Wäsche zur Reinigung bringen und abholen
150 Punkte 7,58 €
12 1010012 Zubereiten von warmen Speisen

Ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 16,17,27,28
1. Anleitung zum Umgang mit Lebensmitteln und Vorbereitung der Lebensmittel
2. Zubereiten von warmen Speisen
3. Säubern des Arbeitsbereiches (z.B. Spülen)
4. Entsorgen des verbrauchten Materials
150 Punkte 7,58 €
13 1010013 Aufräumen und/oder Reinigen der Wohnung

1. Aufräumen und/oder Reinigen d. allgemeinüblichen Lebensbereiches ohne Grundreinigung
(z.B. Wohn-/Schlafraum, Bad, Toilette, Küche)
2. Trennen und entsorgen des Abfalls
540 Punkte 27,28 €
14 1010014 Waschen und Pflegen der Wäsche und Kleidung

1. Waschen und Trocknen
2. Bügeln
3. Ausbessern
4. Sortieren und Einräumen
5. Schuhpflege
360 Punkte 18,18 €
15 1010015 Hausbesuchs­pauschale

( bis zu 2x je Tag abrechenbar ) Eine 3 Abrechnung ist nur in Verbindung mit LK 29 oder LK 30 möglich
1. Anfahrt
2. Dokumentation
Punkte 1,90 €
15a 1010015a Erhöhte Hausbesuchs­pauschale

(bis zu 1x je Tag abrechenbar daneben ist Pos. 15 max 1x je Tag abrechenbar) Eine 2. Abrechnung ist nur bei solitärer Erbringung von LK 27,28,29 oder 30 möglich; daneben ist LK 15 max. 1x je Tag abrechenbar. Der LK 15a ist ohne Begrenzung bei Erbringung von LK 31 und/oder LK 32 und/oder LK 33 abrechenbar.
1. Anfahrt
2. Dokumentation ( bei Abruf von ausschließlich einem der Leistungskomplexe 3, 4, 6 bis 8, 10, 12, 27, 28, 29, 30, 31, 32 oder 33 je Einsatz oder bei Abruf der Leistungskomplexe 31, 32 oder 33 zusammen mit weiteren Leistungskomplexen in einem Einsatz.
Punkte 4,90 €
16 1010016 Erstgespräch (vor Aufnahme der Pflege, incl. Hausbesuchspauschale )

1. Erfassung des häuslichen Pflegeumfeldes
2. Feststellung der Pflegeprobleme
3. Feststellung der Ressourcen des Pflegebedürftigen
4. Beratung über Kosten, Erstellung Kostenvoranschlag/-schläge und Erörterung des Pflegevertrags
5. Planung der Pflegeeinsätze
6. Informationen über weitere Hilfen
7. Gespräche mit Angehörigen/Arzt
8. Ganzheitliche Erfassung des häuslichen Pflegeumfeldes (wie z.B. soziale, kultursensible Aspekte)) unter Berücksichtigung der Ressourcen des Quartiers
9. Beratung über Prävention- und Entlastungsangebote
10. Beratung über geeignete Leistungen sowie über Prophylaxen unabhängig deren rechtlicher Zuordnung 6. incl. Hausbesuchspauscha
1600 Punkte 80,82 €
16a 1010016a Folgebesuch (incl. Hausbesuchspauschale)

1. Erfassung von Veränderungen im häuslichen Pflegeumfeld
2. Festellen von neuen Pflegeproblemen
3. Festellen der Ressourcen der Pflegebedürftigen
4. Beratung über Kosten, Erstellung Kostenvoranschlag/-schläge und Erörterung der modifizierten Pflegevertrages
5. Planung der Pflegeeinsätze
6. lnformation über weitere Hilfe
7. Gespräche mit Angehörigen/Arzt
8. Ganzheitliche Erfassung des häuslichen Pflegeumfeldes (wie z.B. soziale, kultursensible Aspekte)) unter Berücksichtigung der Ressourcen des Quartiers
9. Beratung über Prävention- und Entlastungsangebote
10. Beratung über geeignete Leistungen sowie über Prophylaxen unabhängig deren rechtlicher Zuordnung
900 Punkte 45,46 €
17 1010017 Beratungsbesuch § 37 Absatz 3 Satz 5 SGB XI nach Grad 1-5 (incl. Hausbesuchspauschale)

1. Beratung sowohl des Pflegebedürftigen als auch der Pflegeperson
2. Einschätzung der individuellen Situation (Erfassung und Analyse der Ist-Situation)
3. Hilfestellung und praktische pflegefachliche Unterstützung: ggf. die Durchführung einer Kurzintervention
4. Aufgreifen der Themenschwerpunkte des bzw. der zu Beratenden (Pflegebedürftigen / Pflegepersonen)
5. Weitergabe von Informationen und von Hinweisen auf die vorhandenen Auskunfts-, Beratungs- und Unterstützungsangebote für Pflegebedürftige und ihre Angehörigen, bei Bedarf eine Weitervermittlung (z.B. Pflegeberatung nach §7a SGB XI oder Pflegekurs/Schulung nach §45 SGB XI)
6. Beratung bei der Einbindung von Hilfsangeboten
7. Empfehlungen zur Verbesserung der Pflegesituation (Überprüfung des Pflegegrades, Verbesserung der Pflegetechnik, Vermeidung von Überlastung, Gestaltung des Pflegemixes)
8. Vorgehen bei nicht sichergestellter Pflege
9. Dokumentation des Beratungseinsatzes/Nachweisformular
1350 Punkte 68,19 €

Verbundene Leistungskomplexe

Leistungs- komplex Abrechnungs- positions- nummer Leistungsart Verbundene Leistungskomplexe Punkte Kosten
18 1010018 Große Grundpflege mit Lagern / Betten und selbständiger Nahrungsaufnahme

01 Ganzwaschung (Waschen, Duschen, Baden)
03 Ausscheldungen (Urin, Stuhl, Schweiß, Sputum, Erbrochenes)
04 selbständige Nahrungsaufnahme
07 Lagern, Betten
633 Punkte 31,97 €
19 1010019 Große Grundpflege

01 Ganzwaschung(Waschen, Duschen, Baden)
03 Ausscheldungen(Urin, Stuhl, Schweiß, Sputum, Erbrochenes)
467 Punkte 23,59 €
20 1010020 Kleine Grundpflege mit Lagern / Betten und selbständiger Nahrungsaufnahme

02 Teilwaschung
03 Ausscheidungen (Urin, Stuhl, Schweiß, Sputum, Erbrochenes)
04 Selbständige Nahrungsaufnahme
07 Lagern/Betten
467 Punkte 23,59 €
21 1010021 Kleine Grundpflege

02 Teilwaschung
03 Ausscheidungen (Urin, Stuhl, Schweiß, Sputum, Erbrochenes)
301 Punkte 15,20 €
22 1010022 Große hauswirtschaftliche Versorgung

13 Reinigen der Wohnung
14 Waschen und Pflegen der Wäsche und Kleidung
760 Punkte 38,39 €
23 1010023 Große Grundpflege mit Lagern / Betten

01 Ganzwaschung (Waschen, Duschen, Baden)
03 Ausscheidungen (Urln, Stuhl, Schweiß, Sputum, Erbrochenes)
07 Lagern / Betten
Punkte 27,28 €
24 1010024 Große Grundpflege mit Lagern / Betten und Hilfe bei der Nahrungsaufnahme

01 Ganzwaschung (Waschen, Duschen, Baden)
03 Ausscheldungen (Urin, Stuhl, Schweiß, Sputum, Erbrochenes)
05 Hilfe bei der Nahrungsaufnahme
07 Lagern/Betten
768 Punkte 38,79 €
25 1010025 Kleine Grundpflege mit Lagern / Betten

02 Teilwaschung
03 Ausscheidungen (Urin, Stuhl, Schweiß, Sputum, Erbrochenes)
07 Lagern /Betten
363 Punkte 18,34 €
26 1010026 Kleine Grundpflege mit Lagern / Betten und Hilfe bei der Nahrungsaufnahme

02 Teilwaschung
03 Ausscheidungen (Urin, Stuhl, Schweiß, Sputum, Erbrochenes)
05 Hilfe bei der Nahrungsaufnahme
07 Lagern / Betten
602 Punkte 30,41 €
27 1010027 Kleine pflegerische Hilfestellung 1

(ist in einem Einsatz nicht abrechenbar mit LK 1-15, 16-30)
1. Hilfe beim Aufsuchen oder Verlassen des Bettes oder anderen Sitz- und Liegegelegenheiten
2. Reinigen von Gesicht und/oder Händen
3. Richten des Bettes
4. und außerdem bei
• eingeschränkten kognitiven oder kommunikativen Fähigkeiten
und/oder
• auffälligen Verhaltensweisen und psychischen Problemlagen
und/oder
• sonstigen altersbedingten Krankheitsbildern, zusätzlich anleitende, motivierende und/oder auffordernde Pflege zur Erhaltung und Stärkung der Selbstversorgungspotentiale
104 Punkte 5,25 €
28 1010028 Kleine pflegerische Hilfestellung 2

(ist in einem Einsatz nicht abrechenbar mit LK 1-15, 16-30)
1. An - und/oder Auskleiden
(incl. An- und Ablegen von Körperersatzstücken)
2. Reinigen von Gesicht und/oder Händen
3. Richten des Bettes
4. und außerdem bei
• eingeschränkten kognitiven oder kommunikativen Fähigkeiten
und/oder
• auffälligen Verhaltensweisen und psychischen Problemlagen
und/oder
• sonstigen altersbedingten Krankheitsbildern, zusätzlich anleitende, motivierende und/oder auffordernde Pflege zur Erhaltung und Stärkung der Selbstversorgungspotentiale
104 Punkte 5,25 €
29 1010029 Kleine pflegerische Hilfestellung 3

(ist in einem Einsatz nicht abrechenbar mit LK 1, 2, 7, 8, 13, 14, 16-28)
27 Kleine pflegerische Hilfestellung 1
28 Kleine pflegerische Hilfestellung 2
176 Punkte 8,89 €
30 1010030 Kleine pflegerische Hilfestellung 4

(ist In einem Einsatz nicht abrechenbar mit LK 7,13,14,16- 18,20,22,23-28 )
1. Wechseln der Bettwäsche
2. Richten des Bettes
80 Punkte 4,04 €

Abrechnung nach Zeitaufwand für Leistungen der pflegerischen Betreuung und selbstver­antworteten Haushaltsführung

Leistungskomplex

Leistungsart Verbundene Leistungskomplexe

Kosten

31

Pflegerische Betreuung

Der LK ist abrechnungsfähig, wenn mindestens eine der Leistungen Begleitung, Unterstützung Beaufsichtigung oder Hilfe erbracht wurde (ist in einem Einsatz nicht abrechenbar mit LK 15)
Begleitung: z.B.
1. Ermöglichung des Besuchs von Freunden und Verwandten, Teilnahme an sonstigen Aktivitäten mit anderen Menschen
2. Spaziergänge
3. Begleitung zum Friedhof
4. Begleitung zu kulturellen, religiösen und Sportveranstaltungen (z.B. Konzerten, Theater, Fußballspielen)
5. Behördengängen

Unterstützung: z.B.
1. Unterstützung bei Spiel und Hobby
2. Unterstützung bei der Versorgung von Haustieren
3. Unterstützung bei emotionaler Problemlage
4.Unterstützung bei der Kontaktpflege zu Personen
5. Unterstützung bei Vornehmen von in die Zukunft gerichteten Planungen

Beaufsichtigung: z.B.
1. Anwesenheit, u.a. um Sicherheit zu verm.
2. Hilfe zur Verhinderung bzw. Reduzierung von Gefährdungen
3. Orientierungshilfen

Hilfen z.B.
1. Hilfen beim Erinnern an wesentliche Ereignisse oder Beobachtungen
2. Hilfen beim Beteiligen an einem Gespräch
3. Hilfe bei der Gestaltung des Tagesablaufs und Anpassung an Veränderungen
(Beratungspflicht zu Schnittstellen texten)
4. Hilfen zur Endwickelung und Aufrechterhaltung von Tagesstrukturen
5. kognitiv fördernde Maßnahmen
6. Hilfe zur Durchführung bedürfnisgerechter Beschäftigung
7. Hilfe zur Einhaltung bedürfnisgerechten Tag-Nacht-Rhythmus
Zeitvergütung:

je Minute = 0,53 €
32

Hilfe bei der Sicherstellung der selbstverantworteten Haushaltsführung

Dabei muss es sich um Aktivitäten handeln, die aus pflegefachlicher Sicht besonders wichtig sind, im eigenen Haushalt verbleiben zu können (ist in einem Einsatz nicht abrechenbar mit LK 15)
1. Unterstützung bei der Organisation von Dienstleistungen
z.B. Haushaltshilfe, Notrufsysteme, Gärtnerdienste, Fahrdienste, Putzhilfe, Hol.- und Bringediensten (auch bspw. Einkaufzettelschreiben ) etc.
2. Unterstützungsleistungen bei der Regelung von finanziellen und administrativen Angelegenheiten z.B. Antragstellungen, Bankgeschäften, etc.
3. Unterstützung bei der Organisation von Terminen, z.B. Arztterminen, Besuche bei Therapeuten etc.










Zeitvergütung:

je Minute = 0,53 €
33

Hauswirtschaftliche Versorgung

(ist in einem Einsatz nicht abrechenbar mit LK 15)
Hauswirtschaftliche Versorgung, wie zum Beispiel:
1. Einkaufen
2. Zubereiten von warmen Speisen
3. Aufräumen und/oder Reinigung der Wohnung
4. Waschen und Pflegen der Kleidung
5. Beheitzen des Wohnbereiches
etc.
Zeitvergütung:

je Minute = 0,53 €